Virusurile papiloma sunt singurul grup de viruși pentru care oamenii de știință au demonstrat astăzi inducerea tumorilor canceroase. În plus, HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală; mai mult de jumătate dintre adulți sunt infectați cu aceasta. Aflați cum se manifestă papiloma virus și cum să-l tratați.
Ce este papilomavirus, papiloame, condiloame
Infecția cu papilomavirus uman (HPV) aparține genului A din familia Papovaviridae și se transmite în primul rând prin contact sexual, infectând celulele epiteliale (de acoperire) - pielea, mucoasa și zona urogenitală. Infecția pielii și a organelor genitale are loc prin microtraumatisme. Virusul papiloma este conținut în uretră, glandele Bartholin și lichidul seminal. Dezvoltarea tumorilor maligne ale penisului, vaginului și colului uterin este asociată cu papilomavirus uman.
Tulpinile de HPV, despre care știința cunoaște mai mult de 100, se comportă diferit în celulă. Unele există separat de cromozomi, altele sunt capabile să se integreze în genomul celulei (cel mai adesea provoacă complicații). Când ADN-ul viral este introdus în nucleul celulei gazdă, acesta controlează materialul genetic al celulei, conducând celula la transformarea malignă. În timpul ciclului de replicare, genomul papilomavirusului uman exprimă 8-10 produse proteice. Oncogenitatea este determinată de proteinele E6 și E7. Este dificil să ucizi infecția - virusul rămâne viabil la o temperatură de 50 ° C timp de 30 de minute.
Virusul infectează celulele stem situate în stratul bazal, iar acestea transmit infecția către celulele epiteliale de suprafață. Celulele imature care se divizează superficial sunt în special susceptibile la HPV, ceea ce explică riscul mare de apariție a oncogenelor care afectează vulva, partea inferioară a vaginului și colul uterin.
Cea mai frecventă manifestare vizuală a papilomavirusului este papiloamele. Formația și-a primit numele de la latinescul papilla - mamelon + greacă oma - tumoră. Papiloamele se pot transforma în cancer. Dezvoltarea oncologiei poate fi prevenită prin monitorizarea dezvoltării papiloamelor și îndepărtarea lor în timp util.
Un tip de papilomavirus la femei și bărbați este condiloamele genitale și plate care se dezvoltă pe organele genitale. De asemenea, trebuie eliminate.
O complicație a virusului este o afecțiune precanceroasă - displazia cervicală și concluzia sa logică - cancerul de col uterin. Puteți evita cancerul prin tratarea displaziei. Tratamentul presupune, de asemenea, îndepărtarea stratului de celule afectat.
Cum se transmite papilomavirus, riscuri
Papilomavirusul intră în corpul uman în diferite moduri, probabilitatea de infectare este de 60%. Puteți obține o infecție în următoarele moduri:
- Sexual, indiferent de tipul de relații sexuale - orale, genitale și anale. Prezența verucilor genitale la un partener garantează infecția cu 98-100%.
- Contactați gospodăria - în cazul folosirii unui prosop comun, prosoape etc. Virusul poate fi transmis și prin salivă în timpul unui sărut.
- Prin răni - o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase - o poartă deschisă către corp.
- Infecția unui copil în timpul trecerii canalului de naștere - copiii suferă de forme rare, papiloamele cresc în nazofaringe și sinusuri. Studii recente au arătat că și copiii născuți prin cezariană se infectează - acest lucru poate indica faptul că virusul este capabil să pătrundă în placentă.
Infecția nu garantează întotdeauna dezvoltarea bolii. HPV provoacă boli în organism în 50% din cazuri, restul se limitează la purtarea infecției: un sistem imunitar puternic poate menține virusul într-un număr care nu este periculos pentru organism. Perioada de incubație variază de la un an la 20 de ani, cu o medie de 3-5 ani.
Ele provoacă dezvoltarea bolii, dezechilibru hormonal, stări de imunodeficiență, infecții cu transmitere sexuală (ITS, ITS). Orice afecțiune care reduce imunitatea crește riscul - sarcina, obiceiurile proaste, bolile cronice, stresul etc.
Trebuie înțeles că infecția celulelor epiteliale este un factor necesar, dar nu suficient, pentru dezvoltarea oncologiei. Potrivit unui om de știință binecunoscut și respectat în lumea medicinei, o serie de alți factori sunt necesari pentru dezvoltarea neoplaziei ireversibile:
- expresia activă a genelor E6, E7 de tipuri înalt oncogene hpv16 și hpv18;
- inducerea metabolismului estradiolului la 16-OH;
- leziuni multiple ale ADN-ului cromozomial dintr-o celulă infectată.
Prima etapă a neoplaziei CIN I este exprimată prin copierea activă a virusului și cursul său asimptomatic. Dezvoltarea tumorii este stimulată de interacțiunea papilomavirusului cu citomegalovirusurile, trachomatis, micoplasme, ureaplasme și virusul herpes simplex tip 2.
Cifre importante: statisticile sunt înfricoșătoare
- În ultimii 10 ani, numărul persoanelor infectatehpvcrescut de 12 ori.
- HPV ocupă locul al doilea după herpesul genital printre toate infecțiile feminine și se găsește la 70% dintre femeile adulte.
- Virusul papiloma este cauza tuturor cazurilor de cancer de col uterin.
- HPV este asociat cu 50% din cancerele anogenitale.
- Cel mai mare risc de infecție este între 18 și 25 de ani. Vârsta de vârf pentru dezvoltarea displaziei cervicale este de 30 de ani, iar cancerul de col uterin este de 45 de ani.
Tipuri de HPV
Oamenii de știință cunosc mai mult de 100 de tipuri de papilomavirusuri. O treime dintre ele infectează tractul urogenital uman, afectând pielea și mucoasele organelor genitale. O cincime dintre virusurile din acest grup nu au fost încă studiate și pot prezenta noi surprize neplăcute.
Virusul papiloma este clasificat în funcție de oncogenitatea și zona de deteriorare:
- Non-genitale - nazofaringe, gură, sinusuri, corzi vocale, plămâni;
- Afectează organele sistemului urinar - uretere și vezica urinară, uretra, pelvis renal;
- Genital la femei - afectează mucoasele organelor genitale externe, vestibulul vaginului și vaginul însuși, zona perianală, colul uterin, perineul;
- Genital la bărbați - afectează glandul penisului, preputul, frenul, șanțul coronarian, diametrul penisului, scrotul, pielea inghinală, pubisul, perineul, zona perianală. Deschiderea externă a uretrei la bărbați este afectată în 20-24% din cazuri.
Pe baza oncogenității, HPV poate fi împărțit în:
- HPV risc scăzut - tip 6, 11, 42, 43, 44;
- Riscul mediu HPV 31, 33, 35, 51, 52, 58;
- HPV cu risc ridicat 16, 18, 39, 45, 56.
Cele mai periculoase tipuri de HPV papilomavirus (hpv) - cele aparținând grupului cu risc ridicat de cancer - sunt 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Ele provoacă cancer genital.
Cât de periculos este papilomavirusul pentru bărbați și femei poate fi înțeles analizând tabelul bolilor asociate cu activitatea HPV.
Boli cauzate de HPV (tabel)
Boală, manifestare clinică |
Tip hpv |
|---|---|
Boli de piele |
|
Negi plantari |
1, 2, 4 |
Negi comune (simple). |
2, 4, 26, 27, 29, 57 |
Negii măcelarului |
7 |
Negi plate |
3, 10, 28, 49 |
Epidermodisplazie verruciformă (boală ereditară - displazie verrucoasă) |
2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
Boli ale mucoasei genitale |
|
Condiloame plate, displazie cervicală |
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67 |
Condiloame acuminate |
6, 11, 42, 54 |
Cancer de col uterin, cancer genital, cancer vaginal, cancer anal |
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
Boli ale mucoaselor |
|
Hiperplazia epitelială a mucoasei bucale |
13, 32 |
Cancer de gât, plămâni și cap |
2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Papilomatoza tractului respirator |
6, 11, 30 |
Un pacient poate fi infectat cu mai multe tipuri de papilomavirus în același timp, ceea ce este de obicei cazul.
Simptomele papilomavirusului
Infecția cu HPV poate fi asimptomatică sau poate prezenta următoarele simptome:
veruci genitale (negi genitali)
Neoplasme fibroepiteliale (cutanate) cu o tulpină subțire sau o bază largă. Ele pot fi singure sau îmbinate, formând o creștere care arată ca un cap de conopidă. Condiloamele se pot inflama și pot sângera atunci când sunt rănite, deoarece conțin vase de sânge care îi hrănesc.
Condiloamele pot fi găsite pe clitoris, labiile mici, uretra, vagin, colul uterin, în jurul anusului și în anus. Formele exofitice de OC sunt o consecință a activității tipurilor benigne ale virusului HPV - 6, 11. Condiloamele endofitice (plate și inversate) cresc pe colul uterin și inițial nu dau simptome. Detectat în timpul colposcopiei extinse. Negii genitali care afectează buzele, limba și palatul sunt vizibili în timpul examinării de rutină.
Persoanele cu HIV și în timpul sarcinii dezvoltă veruci genitale foarte mari. Condilomul gigant Buschke-Levenshtein nu este neobișnuit.
- Negi anali.Negii anali pot fi găsiti până la linia dentată a rectului. La început nu provoacă disconfort, dar în timp mâncărime, dor și miros neplăcut.
- Negi uretrale.La femei, deschiderea uretrei externe este afectată în cel mult 8%. Astfel de negi sunt ușor de identificat de către un ginecolog. Leziunile profunde ale uretrei (uretrei) nu pot fi determinate vizual, dar boala dă simptome de uretrită lentă. Negii uretrali la bărbați provoacă un flux de urină divizat asociat cu o îngustare a deschiderii uretrei.
Condiloame plate
Condiloamele plate nu ies deasupra suprafeței membranelor mucoase, motiv pentru care și-au primit numele. Aceste formațiuni au un potențial oncogen ridicat. Cel mai adesea, condiloamele plate sunt localizate pe colul uterin și pe mucoasa vaginală. Condiloamele plate pot fi detectate doar prin colposcopie.
Displazie, cancer de col uterin
Displazia este o patologie tisulară asociată cu modificarea și degenerarea celulelor. Aceasta este o condiție precanceroasă. Există 3 grade ale bolii, toate fiind detectate prin colposcopie. Etapele 2 și 3 necesită tratament chirurgical. Displazia cervicală este precedată de eroziunea cervicală.
Cancerul de col uterin este o consecință a displaziei. Este cea mai frecventă tumoră a organelor reproducătoare feminine. Poate fi asimptomatică sau poate provoca durere, sângerare și alte simptome caracteristice problemelor cu sistemul reproducător feminin.
Virusul papiloma - diagnostic
Virusul papiloma uman poate fi detectat în stadiile sale incipiente numai prin metode de laborator. Infecția poate fi detectată vizual doar atunci când apar condiloame sau papiloame. Dacă se suspectează HPV, sunt prescrise următoarele:
- Examen ginecologicsau o examinare de către un urolog cu frotiuri pentru un test HPV. Dacă sunt detectați condiloame, se efectuează uretroscopie. În caz de eroziune cervicală, medicul ginecolog trebuie să facă un frotiu pentru oncocitologie.
- Dacă HPV este detectat, este obligatoriu să se prescriecolposcopie– examinarea vaginului și a colului uterin cu microscop ginecologic – colposcop. Medicul folosește teste speciale pentru a exclude patologiile ascunse.
- Colposcopie cu biopsie.Indicat pentru toate femeile cu neoplazie. În același timp, se efectuează colorarea și expunerea la zone suspecte. Un semn al HPV poate fi zonele albicioase formate după tratamentul cu oțet, acumularea neuniformă de iod atunci când sunt expuse la soluție de iod, un model de mozaic și proeminențe ale epiteliului.
- Examen histologic și citologic– evaluarea compoziției celulare, și a celulelor în sine, pentru atipicitate (cancer).
- PCR– căutarea urmelor de ADN de papilomavirus. Aceasta este cea mai precisă și informativă analiză diagnostic care detectează virusul papiloma la bărbați și femei și specifică tipul acestuia.
Pentru evaluarea încărcăturii virale se recomandă un test cantitativ HPV, care determină concentrația critică a virusului asociată cu riscul de malignitate a tumorilor. Analiza este, de asemenea, efectuată pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
Tratamentul papilomavirusului
Din păcate, medicina nu este încă capabilă să scape complet organismul de virus. Prin urmare, sarcina medicului și pacientului este de a face față consecințelor în timp util. Se recomanda indepartarea tuturor verucilor si tratarea stadiilor precanceroase si canceroase. Conform unor studii recente din Statele Unite, sistemul imunitar uman este capabil să facă față în mod independent HPV în decurs de 2 ani de la infecție în 90% din cazuri. Dacă acest lucru nu se întâmplă, tratamentul este strict necesar.
Papiloamele sunt îndepărtate folosind următoarele metode:
- Îndepărtarea chirurgicală- o metodă învechită, dar eficientă. Recomandat in cazuri exceptionale.
- Electrocoagularea- cauterizarea zonelor afectate cu curent electric. Nu tuturor le place metoda, deoarece poate afecta și țesutul sănătos.
- Coagularea cu laser– cauterizarea cu laser este cea mai modernă și eficientă metodă, care oferă un minim de complicații.
- Criodistrucție cu azot lichid- diferă de alte metode prin faptul că creșterea patologică este afectată de frig. Necesită multă experiență de la medic.
- Cauterizare chimică- medicul actioneaza asupra zonei bolnave cu acizi sau alcaline concentrate. Metoda poate afecta și pielea sănătoasă - substanța chimică va lăsa o cicatrice.
- Metoda undelor radio- cel mai scump, dar cel mai bun. Nu provoacă durere, complicații, sângerare. Nu lasa cicatrici.
După îndepărtare, se prescriu tratament antiviral și mijloace de restabilire și întărire a sistemului imunitar.
Prevenirea virusului papiloma
Puteți preveni apariția verucilor prin menținerea igienei personale. Nu trebuie să atingeți papiloamele, condiloamele, etc. Vă puteți proteja de verucile genitale folosind contracepția de barieră (folosind un prezervativ), dar dacă formațiunile sunt pe țesuturi externe, metoda nu va ajuta. Cea mai eficientă metodă de protecție împotriva HPV este întărirea sistemului imunitar.
Fetelor și băieților li se recomandă să se vaccineze împotriva HPV. Vaccinul previne apariția cancerului de col uterin, vulvar, vaginal, verucilor genitale și a altor boli asociate cu papilomavirus. Există trei tipuri de vaccinuri împotriva papilomavirusului. Se recomandă un medicament îndreptat împotriva a 4 tipuri de HPV (16, 18, 6, 11).
Vaccinul se administrează de trei ori, începând cu vârsta de 9 ani și înainte de începerea activității sexuale. Femeile se pot vaccina până la vârsta de 26 de ani, dar medicamentul nu va funcționa împotriva virusurilor care sunt deja în organism.